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骨折不愈合的原因是什么?

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  骨折不愈合的原因是什么?我们常见有骨折,骨折是我们常见的骨科疾病了,那么我们常见的骨折为什么经常不能愈合呢?骨折也是骨科上也是股骨头坏死的一种,骨折不愈合的情况的大概有两种,在医学上分别称为骨折延迟愈合和骨不连(又称骨折不愈合)。

  骨折不愈合的原因颇多,大致有以下几种。

  (1)病人年龄大,体质差,营养不良。

  (2)伤情严重,局部血液供应差。

  (3)骨折部位特殊。胫骨中下1/3交界处、手舟骨腰部及股骨颈,血液供应较差,骨折后有相当比例不能如期愈合。

  (4)骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入,影响对位;或治疗不及时,处理不妥当;复位不良,对位不佳,骨折断端相距较远,难以连接;骨折固定不牢靠,骨折断端相对活动,骨痂难以生长;固定不妥当,如螺丝钉恰好打在骨折缝内,阻挡骨痂生长等。

  (5)骨质本身病变。病理性骨折,即骨骼本身有肿瘤、感染等病变,如不针对病因处理,骨折不易长好。

  对于到愈合时期仍然长不好的断骨,医生往往将内、外固定时间一再延长,等待愈合。病人精神上忍受痛苦,工作、生活受影响,还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症,日后容易发生创伤性关节炎,遗留终身遗憾。年高体弱的下肢或脊柱骨折病人,卧床不起,可诱发多种并发症,影响康复,甚至威胁生命。

  对骨折延迟愈合或骨不连,可延长固定时间,增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折,腓骨按期愈合,胫骨却迟迟不长。这是因为先行愈合的腓骨支撑小腿,承受压力,致使胫骨压力减少,不利于愈合。这时医生往往有意将腓骨截断,使胫骨断端受到纵向嵌插压力,促进骨痂生长加快。

  此外,可试用骨折愈合刺激素和骨折治疗仪,如仍无效果,可根据具体情况进行手术。手术方式有如下几种。

  (1)骨移植。

  在难以生长的骨折断端进行搔刮处理,造成有生机的新创面,再在自身其他部位取新鲜骨块,填充到骨折处。有时可连同供应骨块的血管一起移植过来,效果更为,但手术难度也相应增大。

  (2)人造骨置换。

  股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死“报废”后,可用人工股骨头置换。其他合适部位的骨折也可以考虑应用。换上新的人工关节后,原疼痛症状减轻消失,活动功能得改善。

  (3)骨切除。

  有些骨骼功能 相对不重要,要是老长不好,可以进行切除。如手舟腰部骨折,发生坏死,引起手腕疼痛、无力,可以切除坏死部分,这样既解除症状,对功能影响也不大。

  以上方法可以单用,也可配合应用,宜由骨科医生根据病人具体情况制订治病计划

  影响因素

  主要因素有:

  (1)病人的年龄:儿童愈合较成人快;

  (2)骨折部的血液供应:血供良好者愈合快;

  (3)感染影响骨折愈合;

  (4)软组织损伤的程度:损伤重者愈合慢;

  (5)软组织嵌入将使骨折不愈合;

  (6)健康情况影响骨折愈合;

  (7)治疗方法影响骨折愈合。

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